Появление специфических симптомов гастрита является отправной точкой для тщательного анализа и визуализации воспалительного процесса в желудке с помощью фиброгастродуоденоскопии. По результатам диагностики, определившей тип гастрита с повышенной или пониженной кислотностью, назначается последующее лечение.
Кислотность как показатель здоровья желудка
Для высвобождения и усвоения питательных веществ, содержащихся в пище, необходимо около 2 л желудочного сока, который вырабатывается несколькими типами клеток слизистой желудка:
- париетальными — секретирующими хлористоводородную (соляную) кислоту (HCl);
- добавочными — производящими слизь и бикарбонаты;
- обкладочными — вырабатывающими фермент (внутренний фактор Кастла) для перевода неактивной формы витамина B12 в активную (усвояемую).
Состав желудочного сока сбалансирован, каждое вещество в нем занимает свою нишу в переваривании пищи.
Врачи подчеркивают, что распознавание гастрита с повышенной или пониженной кислотностью требует внимательного анализа симптомов и клинических проявлений. При гастрите с повышенной кислотностью пациенты часто жалуются на изжогу, кислую отрыжку и боли в верхней части живота, которые могут усиливаться после еды. Врач может рекомендовать гастроскопию для оценки состояния слизистой оболочки желудка и уровня кислоты. В свою очередь, гастрит с пониженной кислотностью проявляется менее выраженными симптомами, такими как чувство тяжести, вздутие и снижение аппетита. В этом случае важно обратить внимание на возможные нарушения пищеварения и дефицит витаминов. Врачи советуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.
Функции соляной кислоты в желудке
Соляная кислота — главный компонент пищеварительной смеси. Ее функции:
- поддержание нормального уровня кислотности в желудке;
- защита от проникновения в организм болезнетворных бактерий и микробов;
- обеспечение набухания белковых компонентов пищи и ее гидролиза;
- стимулирование выработки секрета поджелудочной железы.
Достаточное количество хлористоводородной кислоты создает условия для стабильного пищеварения, во время которого продукты (в первую очередь белки) подготавливаются к дальнейшей обработке в системе органов ЖКТ.
Роль HCl настолько значима, что при понижении ее количества или, наоборот, перепроизводстве страдает внутренняя оболочка желудка. Как следствие гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью, язва желудка, злокачественные новообразования.
Факторы гиперсекреции желудка
Среда в пищеварительной системе по преимуществу кислая. Нормой уровня кислотности в просвете тела желудка является показатель pH = 1,5 — 2 единиц. Повышение секреторной функции органа или недостаточную нейтрализацию желудочного сока определяют как гиперсекрецию. Повышенную кислотность вызывают:
- ошибки питания (включение в рацион продуктов, которые увеличивают секрецию соляной кислоты);
- побочные действия лекарственных препаратов;
- неправильный образ жизни (курение, алкоголизм);
- длительное нервное напряжение.
Смещение пропорций в составе пищеварительной смеси в сторону кислот раздражает слизистую, вызывая сильное жжение и боли.
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, и его проявления могут варьироваться в зависимости от уровня кислотности. Люди часто отмечают, что при повышенной кислотности у них возникают жгучие боли в области желудка, изжога и кислый привкус во рту. Эти симптомы могут усиливаться после приема пищи. В то же время, при пониженной кислотности пациенты жалуются на тяжесть в желудке, вздутие и отсутствие аппетита. Некоторые отмечают, что у них часто возникают запоры или диарея. Важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач, поэтому при подозрении на гастрит стоит обратиться за медицинской помощью. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Признаки гипосекреции
Расстройства секреторной функции желудка проявляются в снижении выработки желудочного сока или в полном его отсутствии . Этот процесс именуется гипосекрецией, уменьшение выделения НСl — гипацидным, а полное отсутствие кислоты — анацидным состоянием.
Читайте также:
Если в силу патологических расстройств в желудке отсутствует хлористоводородная кислота и пепсин, ставится диагноз ахилия — угнетение секреторной функции желудка.
Установлено, что секреторная деятельность органа понижается при:
- воспалительных заболеваниях слизистой оболочки;
- некоторых функциональных расстройствах нервной системы;
- нарушении метаболизма, связанного с дисфункцией щитовидной (эндокринной) железы или возрастом;
- лихорадочных состояниях;
- недостатке некоторых микроэлементов и витаминов В1и РР;
- заболеваниях печени.
Недостаточная концентрация кислоты вызывает такие же нежелательные симптомы, как и чрезмерная. При возрастании и снижении кислотности ослабевают защитные функции организма, усиливаются аллергические реакции, создается питательная среда для патогенов и развития хронического гастрита с повышенной или пониженной кислотностью.
Гастрит как воспаление слизистой желудка
Этиология гастрита
Термин «гастрит» используется для описания любых состояний, возникающих в результате повреждения внутреннего слоя (слизистой оболочки) стенки желудка.
Классификация заболевания выделяет:
- Острый гастрит, который проявляется внезапно как реакция на раздражающий фактор: недоброкачественную или излишне горячую пищу, переедание, острые приправы, алкоголь, лекарство и др.
- Хронический гастрит, возникающий в результате длительного воздействия на слизистую раздражителями, свойственными и острой форме. Продолжительное время протекает бессистемно, проявляется атрофией эпителиальных клеток и нарушением секреторной и моторной функций желудка.
Факторы воспалительно-деструктивного процесса слизистой оболочки желудка одинаковы для гастрита с увеличенной и сниженной секрецией желудка:
- инфекционные, связанные с бактерией Helicobacter pylori;
- химические (заброс желчи, алкоголь, некоторые лекарства);
- аутоиммунные (выработка организмом антител против собственной ткани).
Недавние исследования доказали, что Helicobacter pylori, считавшаяся ранее безвредной, — основная виновница гастрита (90% причин патологии). Бактерии Helicobacter pylori (HP) хорошо адаптировались к слизистой оболочке желудка и легко распространяются, продвигаясь вместе с желудочным соком. Они производят каталазу, подавляющую иммунный ответ организма, и уреазу, защищающую бактерии от бактерицидного воздействия HCl.
Однако факторами риска по-прежнему считаются: неправильное питание, некоторые лекарственные препараты, аутоиммунная патология, повышенная или пониженная секреция желудка.
Причины гиперацидного гастрита
Высокая кислотность не заболевание, а состояние желудка, способное вызвать хроническую форму гастрита, который развивается в результате бактериальной инфекции HP. Клинические симптомы острого или хронического гастрита с усиливающейся кислотообразующей функцией желудка отличаются от признаков секреторной дисфункции.
Хронический гастрит с избыточной секрецией чаще встречается у молодых людей и женщин. Характеризуется отсутствием иммунных нарушений, низким или нормальным уровнем гастрина — гормона, участвующего в регуляции пищеварения.
Факторы, провоцирующие воспаление слизистой желудка, классифицируются как внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
- Экзогенные:
- погрешности питания: излишне горячая или холодная пища, острые, жареные, жирные блюда, недоброкачественная пища;
- алкогольные и слабоалкогольные напитки;
- курение;
- лекарства: обезболивающие, противовоспалительные и гормональные препараты;
- неблагоприятная экологическая ситуация;
- несоблюдение санитарных требований на рабочем месте.
- Эндогенные:
- генетическая предрасположенность;
- авитаминоз;
- нарушения обмена веществ;
- гипоксия эпителиальных клеток вследствие нарушений кровообращения;
- наличие воспалительных процессов в ЖКТ, в т.ч. инфекционных;
- пищевая аллергия;
- наличие Helicobacter pylori, приводящей к гибели эпителиальные клетки.
Единой классификации гиперацидных гастритов не существует. Отсюда вопрос, как отличить гастрит с повышенной кислотностью от других желудочно-кишечных заболеваний, решается только после тщательного изучения симптоматики.
Клиническая картина гиперацидного гастрита
Нередко возникает вопрос, как определить гастрит с повышенной секрецией, если заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока не возникнет мегалобластная анемия — дефицит витаминов В12 и В9 (фолиевой кислоты). Воспаленная слизистая оболочка становится источником боли при любом механическом раздражении.
Постоянная, усиливающаяся при приеме пищи боль в подложечной области, — основной показатель болезни. Локализация болевых ощущений помогает понять, о каком типе гастрита (с повышенной кислотностью или пониженной) идет речь.
К другим проявлениям гастрита относят:
- Ощущение тяжести в желудке в результате приема даже небольшого количества пищи.
- Нарушение аппетита. При увеличенной секреции возможно усиление аппетита.
- Неприятный привкус в ротовой полости. Отмечается при раздраженной слизистой стенки желудка. При сопутствующей патологии печени и ее анатомической части — желчного пузыря, возможна горечь.
- Отрыжка — попадание в ротовую полость остатков желудочного содержимого. Для постановки диагноза важно, если отрыжка происходит спустя 12 часов после приема пищи. Это следствие эвакуаторной дисфункции ЖКТ.
- Изжога — сильное жжение, локализованное в верхнем отделе подложечной зоны, а также за грудиной (нижний отдел пищевода). Чаще всего состояние связано с забрасыванием из желудка в пищевод кислого содержимого.
- Рвота. Если эвакуация содержимого происходит с остатками недавно съеденных продуктов, это указывает на стеноз желудочного привратника (сужение отверстия, ведущего к двенадцатиперстной кишке).
- Метеоризм, диарея, иногда обратный процесс — запоры.
Возможны и другие признаки, сопровождающие болезнь: бледность кожных покровов, сонливость, усталость, онемение конечностей.
Среди последствий запущенного гастрита с гиперсекрецией отмечаются: язвы и эрозивно-язвенные поражения, желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Отличие гипоацидного гастрита от гиперацидного
Причины снижения кислотности и возникновение болезни не отличаются от этиологии гиперацидного гастрита. Здесь присутствуют те же факторы:
- Погрешности питания: переедание, длительное недоедание, дефицит белка и клетчатки в повседневном питании, недоброкачественная и плохо обработанная пища и т.д.
- Пристрастие к алкогольным напиткам и курению.
- Воздействие отдельных видов противовоспалительных, обезболивающих и гормональных средств.
- Поражение желудка кишечными болезнетворными микроорганизмами.
- Частое нервное перенапряжение.
Все перечисленное вызывает перенапряжение и истощение пищеварительных желез, вырабатывающих желудочный сок. Отдельные клетки желудка — производители хлористоводородной кислоты — погибают. Общая кислотность желудочного сока уменьшается. Желудок не в состоянии обеспечивать кислотность на надлежащем уровне, и пищеварительный процесс нарушается.
Непереваренные излишки пищи раздражают тонкий слой слизистой, вызывая ее воспаление. Процесс гибели клеток усиливается из-за развивающейся инфламации и следующей за ней атрофии слизистой оболочки.
Как узнать, гастрит ли с пониженной кислотностью вызывает у пациента рефлюкс, метеоризм, тошноту или таким образом организм реагирует на повышенную секрецию НСl, должен определять врач. Задача достаточно сложная, если учесть схожесть симптоматики. Однако есть различия, помогающие уточнить диагноз:
- Боль в подложечной при гастрите со сниженной секрецией в отличие от другой формы болезни незначительна и непродолжительна.
- Аппетит при понижении секреторной функции также снижается. При гиперацидной форме он чаще повышен.
- Отрыжка при снижении секреции происходит с воздухом. Ее называют «пустой», при ахилии ощущается запах тухлого яйца.
- Изжога присутствует, но в большей степени это симптом гастрита с гиперсекрецией.
- Тошнота чаще всего бывает при понижении секреторной функции желудка.
- Рвота — непостоянный признак гастрита и больше присуща гипоацидной форме заболевания.
Объективные симптомы гастрита с увеличенной или пониженной кислотностью одинаковы, хотя и немногочисленны:
- ухудшение общего состояния больного: снижение работоспособности, быстрая утомляемость, сонливость;
- язык может быть обложен беловатым налетом;
- при обследовании области желудка методом пальпации отмечается умеренная разлитая болезненность в подложечной зоне, хотя это необязательный признак.
Есть отличие и в течении болезни. Гастрит с гипосекрецией желудка протекает монотонно, т.е. без видимого ухудшения и улучшения. При повышенной кислотности заболевание развивается волнообразно: периоды обострения чередуются с периодами затухания процесса.
Оба вида заболевания способны запустить ряд патологических изменений в желудке и работе всей пищеварительной системы.
Диагностика и лечение гастрита
В диагностике заболеваний органов пищеварения используют выстукивание и отчасти выслушивание. Методика пальпации способствует выявлению признаков «острого живота». Ряд симптомов получают подтверждение при инструментальных, лабораторных и других методах исследования.
Методика исследования
На вопрос о том, как узнать гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, наиболее полно отвечает один из самых достоверных методов диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Во время процедуры при наличии специального зонда, оборудованного мини-камерой, берется материал для гистологического анализа.
Гистологический тест позволяет:
-
Читайте также:
- исследовать образцы слизистой оболочки и подтвердить диагноз гастрита;
- оценить функциональную активность ЖКТ (с помощью рН-метрии по кратковременной или экспресс-технологии);
- определить уровень активности пепсина (протеолитическую активность вырабатываемого желудочного сока);
- определить наличие Helicobacter pylori.
Полученные данные позволяют узнать истинный уровень соляной кислоты в желудочном содержимом и различить, какой подтип хронического гастрита обнаружен у пациента.
Дополнительные исследования могут быть проведены с помощью УЗИ и рентгенографии. Ультразвук помогает обнаружить патологические изменения в других органах, сопровождающих пищеварение (печени, поджелудочной железы, желчного пузыря), и оценить толщину желудочных стенок (необходимо для определения новообразований в толще стенки).
Чтобы выявить природу клеточной атрофии, которая развивается при тканевой гипоксии желудка, врач назначает лабораторные маркеры:
- сыворотки крови;
- уровня пепсиногена I, II;
- наличия антител;
- уровня гастрина;
- количества неизмененных мышечных волокон и соединительной ткани (капрология).
По этим анализам выясняется количественное содержание ферментов: трансаминазы, билирубина, щелочной фосфотазы и др.
Метод лечения выбирается врачом только после выполнения всех необходимых диагностических мероприятий.
Лечение гастрита
Лицам, у которых диагностирован гастрит с увеличенной секрецией, прописывают лекарственные средства, ингибирующие секрецию соляной кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы): Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол.
Если установлено, что болезнь развивается в результате инфекции, связанной с Helicobacter pylori, то назначается курс антибиотиков, подавляющих этот микроорганизм. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воздействие пищи на слизистую оболочку, принимают ферменты.
Лечение гастрита с пониженной секреторной деятельностью отличается от терапии болезни с гиперсекрецией сложностью и длительностью. Здесь больше психологических факторов, дисциплины и соблюдения правильной диеты с отказом от раздражающей слизистую пищи.
Проводится заместительная терапия с препаратами и стимуляторами производства соляной кислоты, пепсином, желудочными ферментами, витамином В12, гастропротекторами , препаратами для изменения моторики желудка (прокинетики), фитогенами, используется минеральная вода и др.
Методы народной медицины используют осторожно и только под наблюдением врача из-за возможных аллергических реакций. Профилактика заболевания связана с правильной организацией питания, учитывающего кислотность, возрастные особенности пациента, сопутствующие заболевания.
Полностью излечить хронический гастрит с повышенной или пониженной секрецией желудка сложно. Целью терапевтических агентов является достижение стабильной ремиссии. При правильном лечении и диете качество жизни пациентов с гипер — и гипоацидным гастритом не ухудшается.
Вопрос-ответ
Как узнать, какой гастрит с повышенной или пониженной кислотностью?
Изжога – наиболее характерный симптом гастрита с повышенной кислотностью желудка. Кислая отрыжка – признак повышенной кислотности желудка (при пониженной кислотности наблюдается отрыжка с неприятным «тухлым» запахом, поскольку пища переваривается плохо).
Какой стул при повышенной кислотности желудка?
Специфическая жгуче-кислая отрыжка после еды и сильная изжога, неустойчивый стул (запоры, поносы, чередующиеся с периодами нормального опорожнения кишечника),
Как понять, какой у тебя гастрит?
Общий и биохимический анализы крови. Общий анализ мочи, общий анализ кала или копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на Helicobacter pylori, дыхательный тест на хеликобактер.
Как проверить кислотность желудка дома?
Самый простой способ того, как определить самому кислотность желудка -— использование лакмусовой бумажки. За час до приема пищи ее нужно приложить к языку. Если индикатор стал розовым — свидетельствует о низком показателе. Исследование желательно повторить.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. При гастрите с повышенной кислотностью вы можете испытывать жжение в желудке, изжогу, кислый привкус во рту и боли после еды. В то время как гастрит с пониженной кислотностью может проявляться в виде тяжести в желудке, тошноты и плохого пищеварения. Ведение дневника симптомов поможет вам лучше понять свое состояние.
СОВЕТ №2
Проведите тест на кислотность. Вы можете использовать специальные тест-полоски для определения уровня pH в желудочном соке. Это поможет вам понять, какая форма гастрита у вас может быть, но не забудьте проконсультироваться с врачом для точной диагностики.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на диету. Если вы подозреваете гастрит, старайтесь избегать острых, жирных и кислых продуктов, которые могут усугубить состояние. Вместо этого включите в рацион легкие, щадящие блюда, такие как каши, отварные овощи и нежирное мясо.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте медицинскую помощь. Если вы заметили постоянные или ухудшающиеся симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения гастроскопии или других необходимых исследований. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
