Описание операции по удалению шейки матки

Удаление шейки матки (трахелэктомия) — малотравматичная операция, позволяющая сохранить матку.

Операция может проводиться в разном объеме, доступ осуществляется либо через влагалище, либо (редко) лапароскопически. По показаниям применяют как классический скальпель, так и электрический ток, ультразвук, холод (криодеструкция), радиолучи или лазер.

Операция длится обычно в пределах получаса. Наркоз применяется как общий (масочный или внутривенный), так и местный (инъекционная анестезия). Хорошим методом является также регионарная анестезия: спинномозговая (эпидуральная), отключающая чувствительность всей нижней половины тела.

В каких случаях удаляют шейку матки?

1. Ранние стадии рака, при которых поражена — и неглубоко — только шейка, а остальные окружающие ткани здоровы. В таком случае, если женщина молода и хочет в перспективе стать матерью, удаляют собственно шейку, верхнюю часть влагалища, часть клетчатки вокруг пораженной области, иногда — еще и тазовые лимфоузлы (так называемая радикальная трахелэктомия). Риск рецидива после такой операции (если ей предшествовало тщательное обследование и поставлен точный диагноз) незначителен.
2. Некоторые формы гипертрофии шейки матки. Гипертрофию (увеличение, разрастание) шейки могут провоцировать патологические процессы: опущение матки, нарушение работы шеечных желез, хронические воспаление слизистой оболочки шеечного канала или самой матки, миома в области шейки.
3. Хронический эндоцервицит с рецидивами полипов шейки.
4. Эктропион — последствие разрывов шейки при тяжелых родах или поздних абортах. Слизистая оболочка канала шейки матки как бы выворачивается, выпячивается во влагалище. Она воспаляется, эрозируется, может подвергаться злокачественному перерождению.
5. Деформации шейки матки. Причинами могут быть врожденные аномалии, рубцы после операций, разрывов шейки.
6. Тяжелые и не поддающиеся консервативному лечению формы лейко- или эритроплакии, эрозии шейки матки.

Врачи подчеркивают, что операция по удалению шейки матки, известная как трихотомия, является важным вмешательством, которое может быть необходимо в случае серьезных заболеваний, таких как рак или предраковые состояния. Специалисты отмечают, что перед проведением операции пациенткам обязательно следует пройти полное обследование, чтобы оценить все риски и преимущества. В ходе процедуры хирург удаляет шейку матки, что может повлиять на репродуктивные функции, поэтому врачи акцентируют внимание на необходимости обсуждения всех возможных последствий. После операции важно соблюдать рекомендации по восстановлению, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить успешное заживление. Врачи также рекомендуют регулярные проверки и наблюдение, чтобы контролировать состояние здоровья пациенток после вмешательства.

УДАЛЕНИЕ МАТКИ. Как изменится жизнь после УДАЛЕНИЯ МАТКИ? Что ВАЖНО знать каждой ЖЕНЩИНЕ!

Как подготовиться к операции?

Очень важно полное обследование, особенно в случае подозрения на рак шейки. К обычным анализам мочи и крови, кольпоскопии добавляются биопсия, томография (магнитно-резонансная, или МРТ, позитронно-эмиссионная, или ПЭТ, и компьютерная), анализ крови на онкомаркеры.

Когда операция уже назначена, требуется очистить кишечник (назначают слабительное на 2-3 дня), а также сбрить волосы на лобке и в области промежности. Если наличествует воспаление (острое, обострение хронического), нужно его вначале пролечить.

Что собой представляет операция?

Трахелэктомия может проводиться разными способами. Наиболее распространены методики операции по Шредеру (клиновидная ампутация) и Штурмдорфу (конусовидная ампутация), а также высокая ампутация шейки матки. Швы используются чаще кетгутовые, рассасывающиеся, хотя некоторые хирурги предпочитают шелковые или капроновые.

1. Клиновидная ампутация

   Сущность операции состоит в иссечении тканей (в виде клина) внутри каждой из губ шейки (их две: передняя и задняя). Таким образом удобно удалять, например, разросшиеся и кистозно переродившиеся железы, лежащие в подслизистом слое. Оставшиеся лоскуты слизистой оболочки сшивают, восстанавливая обе губы шейки (конечно, они становятся короче).

2. Конусовидная ампутация

   При этом удаляется большая часть слизистой оболочки цервикального канала: удаляемая часть имеет вид воронки, направленной вглубь шейки. Лоскутом слизистой, составляющей «юбочку» конуса, закрывают раневую поверхность.

3. Высокая ампутация шейки матки

   Особенность операции в том, что отсекается вся шейка, разрезы делают на слизистой влагалища вокруг нее. Операция достаточно сложна, доверяется только опытным хирургам. Необходимо предупредить возможное повреждение мочевого пузыря и перевязать веточку маточной артерии, подходящей к стенке шейки матки. Шейку рассекают и удаляют. Влагалище тампонируют, то есть заполняют марлевым бинтом, пропитанным антисептиком или стерильным маслом.

Мнения людей о процедуре удаления шейки матки варьируются в зависимости от их личного опыта и уровня информированности. Многие женщины отмечают, что операция помогла им избавиться от хронических болей и других проблем, связанных с заболеваниями шейки матки. Некоторые делятся положительными отзывами о восстановлении, подчеркивая, что после операции они смогли вернуться к нормальной жизни. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных последствий, таких как изменения в менструальном цикле или риск осложнений. Важно, что многие рекомендуют заранее обсудить все детали с врачом, чтобы быть готовыми к любым изменениям и понимать, чего ожидать в процессе восстановления. Поддержка со стороны близких также играет значительную роль в эмоциональном состоянии женщин после операции.

Хирургическое лечение рака шейки матки с определением сторожевых лимфоузлов

Каковы особенности послеоперационного периода?

Ранний послеоперационный период:

• первые несколько часов пациентка находится в особой палате, где за ее состоянием внимательно наблюдают;
• первая ночь проходит в послеоперационной палате;
• в обычной палате пациентка находится еще несколько дней (около недели);
• для снятия боли и профилактики инфекционных осложнений назначаются анальгетики и антибиотики. В мочевом пузыре на несколько дней остается катетер.

Рецидив после конизации шейки матки

В дальнейшем:

• восстановление проходит в течение одного-полутора месяцев: заживают раны, рассасываются швы, проходит возможная общая вялость и утомляемость;
• на указанный срок запрещены половые контакты, плавание, принятие ванн, применение тампонов, поднимание тяжестей более 3-5 кг;
• темно-коричневые выделения в первое время (до месяца) — это нормально, но их усиление, появление алой крови, сгустков или неприятного запаха, высокой температуры — повод срочно обратиться за помощью;
• в течение полугода после операции (или больше — по рекомендации врача) необходимо предохраняться от беременности.

Когда нужно посещать врача для осмотра?

При выписке осмотра шейки с введением зеркала во влагалище не делают.

Через две недели после операции нужно посетить врача. При необходимости (наличие белей) он может назначить осторожные спринцевания антисептическим раствором, но осмотра влагалища делать пока не будет.

Первый осмотр через влагалище рекомендуется (как и возвращение к половой жизни) через полтора месяца, после того, как пройдут месячные. Кроме осмотра, берется мазок для цитологического анализа, назначается кольпоскопия, по показаниям — МРТ.

В течение года мазок на цитологию берут раз в квартал.

Когда диагноз связан с онкологическим процессом, женщина должна обследоваться раз в квартал в течение следующих пяти лет.

Какие возможны осложнения при удалении шейки матки?

• Кровотечение. Иногда для его остановки требуется повторное наложение швов.
• Повреждение стенки мочевого пузыря. В результате моча попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Может образоваться пузырно-маточный свищ. Для профилактики необходима катетеризация мочевого пузыря и его отодвигание в процессе операции. Поврежденный пузырь ушивают и ставят катетер на неделю.
• Инфекционные осложнения: воспаление, нагноение и расхождение швов, обострение воспалительных процессов в любых участках мочеполовой системы. Применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Возможны и отдаленные осложнения:

1. Рубцовая деформация шейки матки.
2. Рецидив патологического процесса.
3. Более скудные или обильные менструации.
4. Нарушения репродуктивной функции.

Можно ли родить ребенка? Какие ждут трудности?

Операция удаления шейки матки специально разработана с целью дать женщине возможность иметь детей. К сожалению, многие женщины после операции сталкиваются с проблемами:

• Бесплодие

  Оно может быть связано с резким сужением (стенозом) цервикального канала и нарушением выработки шеечной слизи либо с непроходимостью маточных труб. В связи с операционной травмой и последующим инфицированием могут появляться спайки — как снаружи, так и внутри фаллопиевых труб. Именно проходимость труб проверяют первым делом, если в течение нескольких месяцев после «разрешения забеременеть» беременность естественным путем не наступает. Для лечения бесплодия врач может предложить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИИ (искусственную инсеминацию). ИИ особенно показана при стенозе шеечного канала и нормальных трубах.

• Невынашивание беременности

  Неполноценная шейка матки может оказаться неспособной поддержать матку и растущее плодное яйцо в нужном положении. У многих женщин возникает угроза (зачастую осуществляющаяся) преждевременных родов на сроке 4-5 месяцев, разрыва плодных оболочек. При потере околоплодной жидкости сохранить беременность оказывается невозможным. Чтобы предупредить такие неблагоприятные события, накладывают швы на шейку матки, применяют специальные поддерживающие акушерские пессарии.

Также стоит узнать про скальпирование матки и удаление яичника.

Вопрос-ответ

Как проходит операция по удалению шейки матки?

По Шредеру, когда ткани передней и задней губы шейки иссекаются клином, по Штурмдорфу – удаленная часть представляет собой воронку (конус), которая идет в глубину шейки. Высокая ампутация – полное удаление шейки, при этом на слизистой оболочке влагалища хирург делает надрезы.

Как называется операция по удалению матки с шейкой и трубами?

Экстирпация матки — хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется матка вместе с шейкой матки. В зависимости от имеющихся показаний операция может быть проведена как с удалением маточных труб и яичников, так и с сохранением придатков. Существует также другое название операции — тотальная гистерэктомия.

Сколько лежать в больнице после удаления шейки матки?

Восстановление после удаления матки в ранний период проходит довольно быстро. Если вмешательство было проведено путем лапароскопии, пациентку выписывают на второй либо третий день домой. После лапаротомии больные пребывают в стационаре 5-10 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных рисках и осложнениях. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить процедура и какие у вас есть альтернативы.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее: соблюдайте все рекомендации врача, включая ограничения по питанию и приему медикаментов. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

После операции позаботьтесь о своем восстановлении. Следуйте указаниям врача по уходу за собой, избегайте физических нагрузок и регулярно посещайте контрольные осмотры для мониторинга вашего состояния.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к близким или профессионалам, если вам сложно справляться с эмоциональными последствиями операции. Психологическая поддержка может быть важной частью вашего восстановления.