Современная медицина идет по пути возрастания точности. Обследования становятся все более информативными, а любые вмешательства — все менее инвазивными.
Так, эндоскопический метод диагностики и лечения — с помощью оптического прибора в виде гибкого шланга, имеющего освещение, видеокамеру и специальные инструменты, — оказался весьма эффективным и применяется очень широко. Он позволяет обследовать не вслепую, работать точно, прицельно, максимально сохранять здоровые ткани. Осматривать, исследовать и лечить можно практически любые органы, вводя эндоскоп через естественные отверстия или небольшие операционные разрезы.
Вот и в гинекологии применяется этот передовой метод. От греческих слов «гистера» (матка) и «скопео» (смотрю) происходит его название — гистероскопия (не путать с гастроскопией — осмотром желудка). Через влагалище и далее через цервикальный канал в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий произвести осмотр, диагностическое выскабливание, биопсию, а также необходимые оперативные вмешательства (удаление полипов, рассечение спаек и другие).
Какие различают виды гистероскопии?
-
По назначению выделяют диагностическую, хирургическую (обычную) и контрольную гистероскопию. Выделяют также гистерорезектоскопию — это уже полноценное хирургическое вмешательство.
Разделение это, по сути, условно, потому что нередко в процессе обследования возникает необходимость одновременно произвести ту или иную хирургическую процедуру.
-
По типу среды растяжения гистероскопия бывает газовой и жидкостной.
Чтобы стенки матки расправились, и появилась возможность идеально их рассмотреть, необходимо расширить орган, растянуть его. Для этого в полость матки вводят либо углекислый газ, либо жидкость (стерильную воду, физраствор, раствор глюкозы и другие).
Офисная гистероскопия представляет собой минимально инвазивную процедуру, позволяющую врачам исследовать полость матки с помощью специального инструмента — гистероскопа. Врачи отмечают, что данная методика становится все более популярной благодаря своей эффективности и удобству для пациенток. Процедура проводится в амбулаторных условиях, что исключает необходимость госпитализации.
Специалисты подчеркивают, что офисная гистероскопия позволяет не только диагностировать, но и в некоторых случаях сразу же лечить выявленные патологии, такие как полипы или миомы. Это значительно сокращает время ожидания и улучшает качество медицинской помощи. Кроме того, врачи отмечают, что процедура обычно сопровождается минимальным дискомфортом и не требует длительного восстановления, что делает ее привлекательной для женщин, заботящихся о своем здоровье.
Что значит «офисная гистероскопия»?
Термин «офисная» пришел с Запада, где подобная процедура проводится не только гинекологом, но и врачами общего профиля — и при этом в медкабинетах (офисах), а не только в клиниках.
Можно встретить ряд синонимов: простая (диагностическая) гистероскопия, минигистероскопия, диагностическая видеогистероскопия. В последнем случае подчеркивается возможность во время проведения процедуры показывать пациентке на экране картину происходящего.
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной? Это больно?
Любая гистероскопия — вмешательство малоинвазивное, то есть нетравматичное. Но диагностическая гистероскопия особенно соответствует этому определению, потому что:
- Используется самый маленький диаметр гистероскопа: менее 5мм. Чаще всего — около 3 мм, но есть и приборы толщиной чуть более одного миллиметра. Обычную гистероскопию проводят приборами с диаметром 5-9 мм.
- Не требуется расширять цервикальный канал (вход в полость матки), что особенно хорошо для нерожавших. Более того: даже расширять зеркалом влагалище не нужно. Давление среды расширения тоже гораздо ниже, чем при хирургической гистероскопии (сорок миллиметров ртутного столба против ста). В результате нет боли, нет травмы, нет опасности инфекционных осложнений.
-
Процедура практически безболезненна, поэтому нет необходимости в анестезии. Если обычная гистероскопия подразумевает общий наркоз, то для офисной вполне достаточно местной анестезии лидокаином. Иногда анестезия не используется вообще. Если женщина очень беспокоится и боится, проводят премедикацию (седацию): назначают успокоительное накануне или в день проведения обследования.
Как правило, женщины отмечают только чувство давления, иногда незначительную болезненность при проведении манипуляции.
- Процедура довольно простая, не требует ни серьезной подготовки, ни наркоза, ни госпитализации. Это означает, что и стоимость данного обследования будет ниже.
Офисная гистероскопия — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди женщин, проходящих лечение или диагностику. Многие отмечают, что это менее инвазивный метод, позволяющий врачам исследовать полость матки без необходимости в госпитализации. Пациенты часто делятся положительными отзывами о том, что процедура проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Некоторые женщины говорят о том, что возможность наблюдать за процессом на экране помогает им лучше понять, что происходит. Однако есть и те, кто испытывает страх перед манипуляцией, опасаясь боли или неприятных ощущений. В целом, мнение о офисной гистероскопии варьируется, но многие согласны с тем, что она открывает новые возможности для диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Когда нужна диагностическая гистероскопия?
Показания для офисной и обычной гистероскопии практически одни и те же — с тем отличием, что диагностическая гистероскопия нецелесообразна при наличии серьезных проблем: больших полипов, перегородок, миоматозных узлов. Другими словами, если предполагается проведение операции, а не только биопсии, то имеет смысл сразу проводить обычную хирургическую гистероскопию, чтобы совместить обследование и хирургическое вмешательство.
Диагностическая гистероскопия применяется прежде всего для обследования по поводу бесплодия и при подозрении на внутриматочный патологический процесс.
Очень часто назначают эту процедуру при планировании ЭКО, а также в случаях его неэффективности либо привычного невынашивания беременности.
Офисная гистероскопия — это только осмотр?
Нет, помимо визуального обследования производят некоторые диагностические и небольшие лечебные манипуляции. Чаще всего это биопсия, частичное выскабливание слизистой оболочки матки, удаление маленьких полипов. Для этого гистероскоп оснащен микроинструментами: электрод, ножницы, пинцет.
Читайте также:
Как проводится эта процедура?
- Как правило, гистероскопию проводят в первой половине менструального цикла.
- Предварительно необходимо сдать анализы. Врач направит на развернутый анализ крови: общий, на свертываемость, на группу крови. Еще придется сдать общий анализ мочи, анализ крови на ВИЧ и гепатит, сделать мазок из влагалища на степень чистоты. Поскольку по результатам обследования может понадобиться и обычная (амбулаторная) гистероскопия, то многие врачи сразу назначают дополнительно флюорографию и ЭКГ.
- Очистительную клизму перед процедурой не делают, но накануне должен быть опорожнен кишечник.
- Желательно также дополнить интимную гигиену бритьем.
- Сама процедура занимает всего лишь от пяти до двадцати минут. Во влагалище вводится гистероскоп при одновременной подаче жидкости (или газа), с его помощью врач обследует стенки влагалища, шейку матки, затем полость матки.
Существуют ли противопоказания?
Да. Нельзя ее проводить:
- при большом риске инфекционных осложнений (когда вагинальный мазок показывает III — IV степень чистоты);
- при наличии активного воспалительного процесса в области половых органов;
- во время общих заболеваний — острых или обострившихся: инфекционных (ОРВИ, ангина, воспаление легких) и воспалительных (тромбофлебит и др.);
- при общем тяжелом состоянии пациентки.
Вопрос-ответ
Чем отличается офисная гистероскопия от обычной?
Гистероскопия – это осмотр цервикального канала и матки при помощи оптики, транслирующей картинку на экран монитора. Офисная – выполняемая в амбулаторных условиях, не требующая обезболивания.
Когда делают офисную гистероскопию?
Офисная гистероскопия у женщин проводится на 5–7 день менструального цикла. Пациенткам, готовящимся к ЭКО или после неудачной попытки ЭКО, на 20–24 день менструального цикла. В период менопаузы — в любой день.
Что нельзя после офисной гистероскопии?
После офисной гистероскопии рекомендуется избегать физических нагрузок, половых контактов и использования тампонов в течение нескольких дней, чтобы минимизировать риск инфекции и обеспечить правильное заживление. Также следует избегать посещения бассейнов и саун.
Как подготовиться к офисной гистероскопии?
В день гистероскопии следует принять душ и удалить волосяной покров с наружных половых органов. В клинику надо взять направление, паспорт, результаты обследований. Можно принести свою пеленку, также рекомендуется захватить гигиенические прокладки.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением офисной гистероскопии обязательно обсудите все свои вопросы и опасения с врачом. Это поможет вам лучше понять процедуру и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы понимаете, какие подготовительные меры необходимо предпринять перед процедурой. Это может включать в себя отказ от определенных медикаментов или соблюдение рекомендаций по питанию.
СОВЕТ №3
После процедуры следуйте указаниям врача по восстановлению и наблюдению за своим состоянием. Обратите внимание на любые необычные симптомы и не стесняйтесь обращаться за помощью, если что-то вас беспокоит.
