Обтурационный и компрессионный ателектаз легкого: что это такое?

Ателектаз легкого – патология, при которой легочная ткань не полностью расправляется или, напротив, спадается. Легочные альвеолы на этих участках не содержат воздуха либо содержат в минимальном количестве. Это приводит к существенному нарушению газообмена. Последствия патологии – нарастающее кислородное голодание всего организма. Ателектаз следует отличать от физиологической гиповентиляции, которая отмечается у здоровых людей в состоянии покоя.

• Механизмы развития ателектаза легких
• Классификация патологии
  • Обтурационный ателектаз легкого
  • Компрессионный ателектаз
  • Дистензионный ателектаз
  • Смешанная форма патологии
• Основные признаки заболевания

Механизмы развития ателектаза легких

Эта патология может развиваться по следующим причинам:

1. Местное сужение бронхов. Это может произойти по разным причинам: развитие опухли, которая давит на бронхи, увеличение соседних лимфатических узлов, забивание бронха слизью и гноем при воспалительных процессах, закрытие просвета бронха инородным телом. При местном сужении бронхов отмечается ярко выраженный бронхоспазм, который усугубляет ситуацию.
2. Коллапс легочной ткани. Такое происходит в следующих случаях: падения давления внутри легочных альвеол, перемена окружающего давления, давление на ткань легкого кровью или воздухом, отек легких.
3. Нарушение в работе дыхательного центра. Такой механизм развития ателектаза легких проявляется при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, неправильно проведенных наркозах.
4. Разрыв бронха в результате травмы.
5. Врожденные патологии развития легочной ткани. Речь идет о сухожильных перегородках в бронхах, дефектах мягкого неба, свищах из трахеи в пищевод и др.

Ателектаз с большей долей вероятности может развиться у курящих людей, страдающих избыточным весом, болеющих бронхиальной астмой и муковисцидозом.

Врачи отмечают, что обтурационный и компрессионный ателектаз легкого представляют собой серьезные состояния, требующие внимательного подхода. Обтурационный ателектаз возникает в результате закупорки дыхательных путей, что может быть вызвано различными факторами, такими как опухоли, слизистые пробки или инородные тела. Это приводит к снижению вентиляции и, как следствие, к ухудшению газообмена в легких. Компрессионный ателектаз, в свою очередь, развивается из-за давления на легкие извне, например, при наличии жидкости в плевральной полости или опухолей, что также нарушает нормальную функцию легочной ткани. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения этих состояний, так как они могут привести к серьезным осложнениям, включая дыхательную недостаточность. Профилактика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в улучшении прогноза для пациентов.

Компрессионный ателектаз

Классификация патологии

По характеру развития патологии ателектаз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма патологии выявляется в следующих случаях:

• Рождение мертвого ребенка.
• У детей с легкими, заполненными околоплодными водами из-за преждевременного запуска дыхательного центра во время родов.
• Ранние роды с выраженной недоношенностью плода.
• Врожденные пороки бронхов.
• Угнетение дыхательного центра в результате родовой травмы.

При вскрытии мертворожденных обнаруживается полное отсутствие воздуха как в левом, так и правом легком. Объем легочной ткани минимален. Она легко тонет в воде. Такой ателектаз легкого называется тотальным.

При рассеянной форме заболевания у новорожденных поражается, как правило, одно легкое. Очаги поражения локализуются чаще всего в верхней доле легкого. На рентгене они выглядят как тени округлой формы. Это объясняется тем, что рассеянная форма патологии представляет собой рассредоточенные мелкие очаги спадания легочной ткани.

Такая картина также характерна для воспаления легких, но имеется одно существенное отличие: при ателектазе всегда отмечается увеличенная накачка воздухом здорового легкого.

Приобретенный ателектаз бывает 4-х видов: обтурационным, компрессионным, дистензионным и смешанным.

Обтурационный ателектаз легкого

Что это такое? Описать патологию можно как полное или частичное перекрытие просвета бронхов. Закупорка может произойти в следующих случаях:

• Попадание инородного предмета.
• Развитие опухоли.
• Скопление слизи.

От того насколько нарушена дренажная и вентиляционная функции зависит скорость прохождения ателектазом различных стадий развития. Кроме того, от величины пораженного бронха зависит размер пораженного патологий участка. Может быть затронута долька, сегмент, доля и даже все легкое.

Если бронх перекрыт полностью, то скорость развития патологии зависит от того, насколько быстро организм абсорбирует альвеолярные газы. Как правило, кислород в изолированном участке бронха утилизируется за 30 минут. Через 2 часа организм заберет весь углекислый газ. Азот будет абсорбирован за 6 часов. По истечении этого времени в пораженном участке легочной ткани образуется застой крови и отек. Последний всегда сопровождается пропотеванием отечной жидкости внутрь альвеол.

Уменьшение объема легочной ткани приводит к смещению органов, находящихся в средостении в сторону патологии. Это вызывает нарушения в лимфатической и кровеносной системах, что, в свою очередь, ведет к развитию отека легких. На этом фоне происходит гибель альвеолярного эпителия, что провоцирует развитие пневмонии с элементами склерозирования.

Обтурационная форма патологии может поражать оба легкого. Обтурационный ателектаз верхней доли правого легкого на рентгене предстает в виде медиастинальной грыжи. Это объясняется наличием плевральных сращений в верхней точке фиксации легкого. При патологии верхней доли левого легкого всегда отмечается больший объем поражения и отсутствие четкой границы тени в нижней части.

В том случае, если обтурационный ателектаз не удается устранить в течение 3-х суток, появляется риск потери пораженного патологией участка легкого.

Обтурационный и компрессионный ателектаз легкого — это состояния, которые вызывают частичное или полное спадение легочной ткани. Обтурационный ателектаз возникает, когда дыхательные пути блокируются, например, сгустком слизи, опухолью или инородным телом. Это приводит к недостаточному поступлению воздуха в определенные участки легких, что может вызывать одышку и кашель. Компрессионный ателектаз, в свою очередь, связан с давлением на легкие извне, например, при наличии жидкости в плевральной полости или опухолей, которые сжимают легкие. Оба состояния могут быть опасны и требуют медицинского вмешательства. Люди часто отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезной недостаточности дыхания, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Обтурационный ателектаз

Компрессионный ателектаз

Эта патология появляется вследствие внешнего воздействия на ткань легкого. Причинами могут быть патологические процессы органов грудной клетки, пневмогемоторакс.

В отличие от обтурационной формы патологии, при компрессионном ателектазе давление внутри плевры повышается, а не снижается. Этим обуславливается отсутствие застойных процессов в лимфатической и кровеносной системах, что обеспечивает более благоприятное течение патологии. То есть, полное восстановление функционала легочной ткани в пораженном участке может быть восстановлено, даже если патологический процесс ликвидирован спустя месяцы после появления.

Дистензионный ателектаз

Эта форма заболевания чаще всего затрагивает нижние сегменты правого и левого легких и обуславливается нарушением диафрагмального дыхания либо сбоями в работе дыхательного центра.

Дистензионный ателектаз нередко проявляется после интубационного и внутривенного наркоза. Также эта форма болезни проявляется асците, метеоризме, фибринозном плеврите, перитоните и др. Кроме того, функциональный ателектаз очень часто развивается вокруг очагов пневмонии, абсцессов, и туберкулезных полостей.

АТЕЛЕКТАЗ — это коллапс легочной ткани с потерей объема легкого

Смешанная форма патологии

Смешанный ателектаз назван так потом, что сочетает разные механизмы развития. В зависимости от уровня вовлечения легочной ткани и площади поражения различают следующие разновидности смешанного ателектаза:

• Ателектаз легкого. Он развивается при перекрытии или пережатии главного бронха.
• Сегментарный. Поражается отдельный сегмент органа.
• Субсегментарный. Перекрытие бронхов 5-6 порядка.
• Дисковидный ателектаз легкого. Характеризуется сжатие нескольких долек легкого, лежащих в одной плоскости.
• Дольковый. Появляется при перекрытии просвета бронхиол.

Основные признаки заболевания

Заподозрить развитие ателектаза позволяют лишь яркие симптомы, в остальных случаях симптоматика смазана и схожа с симптомами других легочных болезней. На интенсивность симптомов влияют следующие факторы:

• Скорость схлопывания легочной ткани в зоне поражения.
• Площадь пораженного участка, не участвующего в нормальной вентиляции.
• Местоположение очага поражения.
• Механизм развития патологии.

Самый распространенный признак болезни – усиливающаяся одышка. Частота вдохов и выдохов постепенно увеличивается. При этом может наблюдаться аритмичность дыхательных движений.

Впервые одышка у пациента появляется при физической работе, но затем начинает мучить и в состоянии покоя.

Другой яркий признак болезни – болевые ощущения за грудиной. Но проявляется он только при развитии пневмоторокса.

При ателектазе происходит изменение цвета кожи. Она становится бледной или приобретает синюшный оттенок. Особенно ярко синева на коже видна в районе носогубного треугольника.

Ателектаз может сопровождаться тахикардией и повышением артериального давления.

Вопрос-ответ

Что такое обтурационный ателектаз легкого?

Обструктивный (резорбтивный) ателектаз возникает в результате обструкции дыхательных путей, которая препятствует поступлению воздуха в альвеолы, а воздух дистальнее обструкции реабсорбируется из невентилируемых альвеол, что приводит к коллапсу дыхательных путей.

Чем опасен ателектаз легкого?

Если на фоне ателектаза развивается пневмония, состояние может осложниться образованием абсцесса. Это капсула, заполненная гнойной жидкостью за счет присоединения вторичной бактериальной инфекции. Опасность представляет проникновение инфекции из очага поражения в системный кровоток, что может вызвать сепсис.

Какова наиболее частая причина компрессионного ателектаза?

Компрессионный ателектаз может возникнуть после диафрагмальной грыжи, когда часть органа из брюшной полости попадает в грудную полость, около легких. Кроме того, компрессионный ателектаз может возникнуть, когда в легких есть жидкость или воздух, также известный как плевральный выпот или пневмоторакс.

Каковы причины компрессионного ателектаза?

Основными причинами компрессионного ателектаза легких могут быть любые пространственные образования грудной полости, которые оказывают давление на ткани легких, такие как аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфатические узлы с саркоидозом, лимфогранулематоз и туберкулез.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие ателектаза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое дыхание. Если вы замечаете одышку, постоянный кашель или боль в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на наличие обтурационного или компрессионного ателектаза.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить вентиляцию легких и снизить риск развития ателектаза, особенно если вы проводите много времени в сидячем положении.

СОВЕТ №4

Изучите методы дыхательной гимнастики. Упражнения для дыхания могут помочь улучшить функцию легких и предотвратить развитие ателектаза, особенно после операций или длительного постельного режима.