Удаление аденомы молочной железы

Аденомой (фиброаденома, аденома фиброма) молочной железы называется опухоль доброкачественного течения, основой которой является железистая эпителиальная ткань (из нее в норме формируются железы, функция которых – вырабатывать грудное молоко). Образование имеет размеры 1-5 см (реже – больше) в диаметре, чаще всего обнаруживается самой женщиной при проведении гигиенических мероприятий или самообследования молочных желез.

Фиброаденома относится к чувствительным к половым гормонам образованиям; обнаруживается чаще всего в расцвете репродуктивного возраста (20-30 лет). Опухоль редко перерождается в злокачественную саркому, тем не менее, основной способ ее лечения – хирургический. И чем раньше выполняется операция, тем меньше косметический дефект от ее выполнения.

Классификация аденомы

В зависимости от количества опухоль может быть единичной или групповой, развиваясь как в одной груди, так и сразу в обеих. В последнем случае риск озлокачествления повышается.

Аденома размерами 1-5 см не имеет никакого особого названия, но если ее диаметр превышает 5 см (и даже достигает 15 см), то такая опухоль будет называться гигантской.

По строению опухоль может быть:

1. Узловой (обычной).

   Она имеет свое деление в зависимости от локализации роста, бывая внутрипротоковой (интраканаликулярной) или располагаясь возле него (периканаликулярная).

2. Листовидной (филлоидной).

   Такое название связано с тем, что на разрезе опухоль имеет слоистую, похожую на лист структуру. Это самая опасная в плане перерождения опухоль – в 10 случаев из 100 она быстро растет и видоизменяется, становясь субстратом для саркомы груди. Это новообразование чаще всего развивается в 40-45 лет.

Врачи отмечают, что удаление аденомы молочной железы является распространенной и, как правило, безопасной процедурой. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, поскольку аденомы могут вызывать дискомфорт и беспокойство у пациенток. В большинстве случаев операция проводится с минимальным вмешательством, что способствует быстрому восстановлению. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и маммографию, особенно для женщин старше 40 лет, чтобы своевременно выявлять изменения в тканях молочной железы. После удаления аденомы большинство пациенток не испытывают серьезных осложнений и могут вернуться к привычному образу жизни в короткие сроки. Тем не менее, специалисты подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому случаю и обсуждения всех возможных рисков и преимуществ с пациентами.

Фиброаденома и киста молочной железы | Опасно ли и как лечиться?

Причины

Однозначная причина развития опухоли не описана. Считается, что ее развитие провоцирует дисбаланс эстрогенов в организме. Доказывается это тем, что пока дама находится в репродуктивном возрасте, аденома или растет, или существует в неизмененных размерах. В период же климакса, когда уровень эстрогенов падает, опухоль способна прекращать свое развитие. Если в это время женщина принимает синтетические гормоны в качестве гормонально-заместительной терапии, объем аденомы остается прежним.

В развитии аденомы немаловажную роль играют также и другие гормоны, вырабатываемые в надпочечниковых и щитовидной железах, яичниках, гипофизе. Поэтому в группе высокого риска по возникновению опухоли находятся женщины, страдающие:

• поликистозом яичников;
• сниженной функцией щитовидной железы;
• патологиями надпочечников;
• принимающие неадекватно назначенные гормональные контрацептивы;
• которые перенесли 2 или более аборта, особенно если последние проводились хирургическим путем.

Курение и алкоголизация на развитие фиброаденомы не влияет. По наследству опухоль не передается: то есть, если у дочери женщины с аденомой груди нет гормонального дисбаланса, то и подобная патология ей не грозит.

Фиброаденома может расти в период беременности, так как в этой ситуации изменяется гормональный фон женщины. Но нет статистики, говорящей, что на развитие опухоли влияют такие факторы, как количество беременностей, лактации и ее длительности. То есть, кормила женщина ребенка или нет, сколько времени продолжалось грудное вскармливание, не влияет на появление любого вида аденомы – только на ее размеры.

Во время менструации может складываться ложное впечатление увеличения опухоли, но оно связано с общим набуханием железы (в ней тоже происходит отторжение клеток, которые до этого усиленно готовились вырабатывать молоко).

Во время менопаузы аденома не исчезает, но ее питание может нарушаться, в результате чего она или покрывается капсулой, или в ней откладываются кальцинаты – происходит обызвествление образования.

Дмитрий Красножон. Лекция о фиброаденоме

Симптомы и признаки

Аденому чаще всего обнаруживает или женщина сама у себя, или ее половой партнер. Это образование:

• круглое или овальное (его описывают как «шарик»);
• мягко-эластичная;
• контур гладкий;
• чаще – одиночное, в 10-15% – множественное;
• безболезненное;
• чаще всего располагается в верхней наружной части железы;
• не меняет локализации при изменении положения туловища на горизонтальное или вертикальное;
• легко смещается относительно рядом расположенных тканей;
• кожа над ним обычного цвета, не втянута, не красная, температура кожи не повышена;
• выделений из соска нет.

Если аденома развивается в области соска, то на нем могут появляться корочки, язвочки; он отекает, из него появляется прозрачное отделяемое без запаха.

Листовидная аденома в стадии перерождения в злокачественную опухоль имеет другие признаки:

• кожа над ней (если она расположена близко к поверхности) красноватая или синюшная, не горячая;
• формируется крупнобугристый контур.

В 10% случаев образование достигает размеров в 1-3 см (реже до 5 см), после чего ее рост останавливается. «Рассасываться» данное образование не умеет, так как оно представляет собой участок плотной ткани, а не жидкостное образование (кисту).

Удаление аденомы молочной железы вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие женщины отмечают, что процедура прошла безболезненно и быстро, а восстановление заняло минимальное время. Они подчеркивают важность ранней диагностики и регулярных обследований, что позволяет избежать серьезных последствий. Однако некоторые испытывают страх перед операцией и возможными осложнениями. Важно, что врачи объясняют все этапы процедуры и дают рекомендации по уходу после удаления. Положительные отзывы о результатах операции часто связаны с улучшением качества жизни и уверенности в себе. Тем не менее, каждая история уникальна, и подход к лечению должен быть индивидуальным.

Как ставится диагноз

Постановкой диагноза занимается маммолог, но для выявления причин болезни и подбора адекватной терапии ему нужна помощь смежных специалистов: гинеколога и эндокринолога.

Маммолог ориентируется на осмотр и прощупывание образования, но также и назначает другие исследования:

1. ультразвуковую, рентгенологическую или МРТ-маммографию;
2. биопсию образования, которая выполняется у женщин старше 25 лет, или если по маммограмме доброкачественность образования вызывает сомнения;
3. цитологическим способом исследуются выделения из соска (если они присутствуют или болезнь обнаружена во время лактации;
4. дуктографию – рентген контрастное исследование протоков, которое выполняется при опухоли, расположенной или в соске, или внутри млечного протока.

Для определения причин патологии необходимо бывает пройти УЗИ щитовидной железы, а также рассчитать в крови уровни гормонов: половых, надпочечниковых и тиреоидных.

Лечение

Аденома молочной железы относится к тем патологиям, при которых какое-либо медикаментозное лечение не является эффективным – ни противовоспалительная терапия, ни гомеопатические средства. Единственным методом, способным вылечить, является операция.

Гормональную терапию молодым женщинам можно проводить:

• после удаления аденомы;
• на основании результатов гормонального профиля женщины (то есть «гормоны» в данном случае – не обязательно половые, но могут быть и тиреоидные, и надпочечниковые).

Цель такой терапии – не допустить рецидива аденомы.

В период менопаузы гормональную терапию проводят по показаниям для нее (не из-за аденомы), при этом тщательно наблюдая за ростом последней по данным маммографического исследования.

Операция по удалению аденомы

Лечение аденомы начинают с того, что берут биопсию образования и, ставя женщину на учет, наблюдают скорость роста этой доброкачественной железистой опухоли в динамике. Показаниями к проведению операции являются:

• листовидная аденома;
• имеются атипичные клетки;
• за квартал аденома увеличилась в 2 или больше раз;
• опухоль расположена в таком месте, что является косметическим дефектом;
• желание женщины.

Аденома является «миной замедленного действия», которую в молодом возрасте нужно удалять, так как она вполне способна озлокачествляться. Иначе придется жить и переживать, не переродилось ли новообразование. Долговременное же динамическое наблюдение оправдано только во время менопаузы, если в этом периоде не проводится лечение женскими половыми гормонами.

Беременность не является противопоказанием для удаления аденомы. Если она быстро растет, операцию выполняют после 3 месяца гестации. Аденома не является противопоказанием для кормления ребенка, только в этот период ее нужно особенно часто наблюдать на УЗИ (раз в квартал). Удалить ее лучше после окончания лактации.

Виды операций по удалению аденом:

1. Энуклеация аденомы.

   Она производится в том случае, если предварительная биопсия исключила наличие раковых клеток. Заключается операция в том, что в разрез возле ареолы соска вводят небольшие хирургические инструменты, которыми вылущивают опухоль с капсулой. Косметический дефект можно заполнить гиалуроновой кислотой.

2. Секторальная резекция.

   Это отделение большого участка груди, в котором была опухоль, проводят в том случае, если она содержала атипичные клетки. Прооперированная грудь, конечно, уменьшается в объеме, но зато не развивается раковая опухоль. Кроме того, существуют косметические операции, которые способны исправить дефект, заполнив удаленный участок собственной жировой тканью.

После проведенной операции вылущивания опухоли женщина способна кормить грудью, а в случае секторальной резекции эта способность может быть утеряна.

После операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Если женщина планирует поездку на море в течение ближайших 2-3 месяцев после вмешательства, нужно защищать рубец лейкопластырем или повязкой (в зависимости от его величины).

После проведенного хирургического лечения женщина становится на пожизненный учет к маммологу, и ей нужно проходить ультразвуковую маммографию 1 раз в полгода.

Фиброаденома молочной железы

Профилактика аденом

Предупредить развитие железистой опухоли невозможно. Нужно с юного возраста наблюдать за своим здоровьем, после 20 лет проходить маммографию раз в год.

Особенно важно для профилактики, чтобы такие симптомы, как набухание, уплотнение груди перед месячными, не оставались без врачебного внимания.

Вопрос-ответ

Сколько дней лежат в больнице после удаления фиброаденомы молочной железы?

После операции необходимо побыть под медицинским наблюдением в стационаре (от 2-х часов до 1 дня). Швы снимаются на 7-10 день после операции. Фиброаденомы молочной железы могут образовываться повторно.

Какой наркоз делают при удалении фиброаденомы молочной железы?

Секторальная резекция фиброаденомы. Секторальная резекция молочной железы проводится предпочтительно под наркозом (общей анестезией).

Чем опасна аденома молочной железы?

В климактерическом возрасте происходит инволютивное изменение молочных желез, поэтому у женщин после 40-45 лет данную опухоль обнаруживают крайне редко. Опасность аденомы заключается в ее возможном перерождении в злокачественную опухоль. Данный процесс наблюдается редко, но вероятность есть.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения об удалении аденомы молочной железы, обязательно проконсультируйтесь с опытным онкологом или маммологом. Они помогут вам понять все возможные варианты лечения и риски, связанные с операцией.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Это может повлиять на выбор метода удаления аденомы и на процесс восстановления после операции.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за швами и восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях после удаления аденомы. Это поможет контролировать состояние молочной железы и предотвратить возможные рецидивы.