Апоплексию яичника довольно долго называли другими медицинскими терминами: разрыв кисты желтого тела, гематома яичника, кровотечение из яичника, инфаркт или разрыв яичника. Данное состояние означает, что внутри тела яичника произошло кровоизлияние (по причине разрыва желтого тела или его кисты, фолликулярной кисты, стромы яичника или сосудов граафова пузырька), что вызывало нарушение его целостности и кровотечение в полость брюшины.
На данный момент установлено, что из года в год количество разрывов яичника растет и заболевание при этом «молодеет» (встречается не только у женщин ближе к менопаузе, а и у молодых девушек). Например, при исследовании одного из известных медицинских университетов установлено, что из 125 пациенток с данным диагнозом 80% были в возрасте 18-35 лет, но пострадали и девочки 14-18 лет, а также женщины до 43 лет.
Это не редкое осложнение: по своей частоте оно следует сразу же за внематочной беременностью. Среди женщин, которые поступают в стационар, около 5% имеют диагноз «Апоплексия яичника».
Чаще всего наблюдается апоплексия правого яичника, потому как он больше левого снабжен кровеносными сосудами, а, следовательно, шанс их повреждения выше.
Кровотечение из яичника – серьезное осложнение, которое требует в 40% случаев оперативного вмешательства. Если ничего не предпринять, то разрыв может привести даже к летальному исходу. При этом имеют место и операции, которые можно было не проводить, а ограничиться иными методами терапии. Поэтому очень важно для врача правильно диагностировать заболевание и выбрать актуальный метод лечения.
Виды апоплексии яичника
Ранее специалисты выделяли следующую классификацию:
- Болезненный – женщина жалуется на боль, которая распространяется в поясницу, нижние конечности и область пупка, кровотечения внутри брюшины при этом не наблюдается.
- Анемический – боли нет, но методы диагностики показали внутрибрюшное кровотечение.
- Смешанный – соединение болезненного типа и анемического, женщина ощущает сильную боль и у нее внутреннее кровотечение.
Но данная классификация не разделяет больных по методам лечения, поэтому более целесообразнее выбрать другую классификацию:
- Легкая степень. Обнаружена кровь внутри брюшной полости в количестве не превышающем 80мл.
- Средняя степень. Тут наблюдается умеренное кровотечение (от 100мл. до 300мл.)
- Тяжелая степень. Более 400мл. жидкости в брюшной полости.
Врачи подчеркивают, что апоплексия яичника – это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Это острое кровотечение, которое может произойти в результате разрыва фолликула или кисты, и часто сопровождается сильной болью внизу живота, нарушением менструального цикла и другими симптомами. Специалисты отмечают, что риск апоплексии повышается у женщин с предрасполагающими факторами, такими как поликистоз яичников или использование гормональных препаратов. Важно, чтобы женщины были осведомлены о признаках и симптомах этого состояния, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения, включая потерю репродуктивной функции. Врачи рекомендуют регулярные обследования и консультации с гинекологом для снижения рисков и поддержания здоровья.
Причины. Что может привести к разрыву яичника?
- Половой акт (особенно интенсивный) или физическое напряжение. Это интенсивная тренировка, верховая езда, понятие тяжестей, клизма и др. Данные причины в большинстве случаев приводят к умеренному или сильному кровотечению в брюшную полость.
- Положение матки не соответствует норме.
- Хронические и острые воспалительные заболевания матки.
- СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
- Препараты, которые стимулируют овуляцию.
- Изменения в ткани яичника, например, опухоль.
Провоцирующие факторы:
- нарушения на нейроэндокринном уровне;
- хроническое воспаление женских половых органов;
- застойные процессы в области малого таза;
- варикоз яичников;
- физические упражнения за неделю до месячных или в середине цикла;
- травмы брюшной полости.
Симптомы. На что обратить внимание?
- Резкая острая боль внизу живота, может «отдавать» в поясницу, толстую кишку, бедро или пупочную область. Это во многих случаях основной симптом.
- Слабость, головокружение, сухость во рту, бледность кожи, озноб (чаще при средней и тяжелой форме разрыва яичника).
- Повышенная температура.
- Тошнота, однократная рвота.
- Иногда могут наблюдаться кровотечения из половых путей женщины.
Апоплексия яичника — это серьезное состояние, которое вызывает множество обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие отмечают, что симптомы могут быть очень разнообразными: от резкой боли внизу живота до тошноты и слабости. Женщины делятся своими историями о том, как они не сразу распознали проблему, что привело к осложнениям. Важно отметить, что своевременная диагностика и обращение к врачу могут спасти жизнь. Некоторые говорят о необходимости повышения осведомленности о данном состоянии, чтобы больше женщин знали о признаках и рисках. Также обсуждаются методы лечения, включая хирургическое вмешательство, и важность регулярных медицинских осмотров. Обсуждения подчеркивают, что знание — это сила, и чем больше информации будет доступно, тем лучше можно предотвратить серьезные последствия.
Диагностика. Можно ли в домашних условиях определить разрыв яичника?
Без опытного врача-гинеколога установить диагноз не получится. Дело в том, что схожие симптомы бывают и в ряде других гинекологических заболеваний, поэтому диагностика осуществляется даже не в Женской консультации, а в условиях стационара, куда женщину сразу же направит участковый гинеколог при малейших подозрениях на апоплексию яичника.
Диагностика включает в себя:
Читайте также:
- Осмотр и беседу с гинекологом для установления симптомов.
- Специалист изучит вашу медицинскую карту для представления картины анамнеза.
- Общий анализ крови и определение уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности.
- УЗИ (трансабдоминальное и трансвагинальное). Полученные результаты ультразвукового исследования врач оценивает, опираясь на день менструального цикла и состояние второго яичника.
- Очень редко может потребоваться провести пункцию брюшной полости.
- Лапароскопия. Одновременно является и самым точным методом диагностики, и эффективным методом лечения. Не используется, если у женщины спайки в брюшной полости или тяжелая кровопотеря.
Существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы с разрывом яичника:
- острый аппендицит или панкреатит;
- почечная колика;
- кишечная непроходимость;
- перекрут ножки кисты яичника;
- пиосальпинкс;
- нарушенная трубная беременность.
Бывают случаи, когда у женщины одновременно диагностируют внематочную беременность, апоплексию яичника и острый аппендицит.
Лечение. Всегда ли требуется операция?
В современности подход к лечению апоплексии яичника довольно изменился. Особенно это коснулось западного общества — в 90% случаев там используют лапароскопический метод оперативного вмешательства.
- Традиционное вмешательство, которое было раньше распространено: лапаротомия. При этом разрезают брюшную стенку и хирург совершает необходимые действия. Иногда требуется провести резекцию яичника, иногда его удаляют. Все зависит от степени осложнения, причины разрыва.
- Лапароскопическая операция органосохраняющая или радикальная. Благодаря лапароскопии можно ликвидировать патологию и при этом не удалять яичник или маточную трубу. Плюсы данного способа в сравнении с предыдущим (и последствия после операции):
- отсутствие большого шрама;
- нет сильной боли;
- после операции требуется меньше обезболивающих и женщина быстрее становится активной;
- больная раньше выходит из-под наркоза;
- сохранение репродуктивной функции женщины;
- меньший срок послеоперационного пребывания в стационаре.
- Консервативная терапия — лечение медикаментами. Применяется при легкой форме апоплексии яичника. В данном случае женщине рекомендуется постельный режим, прикладывание холода на низ живота, витамины, спазмолитики и препараты, способствующие восстановлению кровопотери. Несмотря на кажущуюся легкость данного способа лечения, его все равно проводят в условиях стационара. Также стоит заметить, что если женщина планирует в будущем иметь детей и не хочет рецидива заболевания, то вместо консервативной терапии лучше выбрать лапароскопию. Ее также проводят при непрекращающейся боли внизу живота и (или) при обнаружении жидкости на УЗИ малого таза.
В каждом конкретном случае метод лечения выбирает врач. Способ зависит от множества факторов, на которые повлиять невозможно, поэтому нужно полагаться лишь на опыт специалистов.
Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?
Если яичник не удалили, то шансы к зачатию такие же, как у здоровой прежде женщины. Если его значительно ушили или удалили, то остается второй яичник, которые также выполняет репродуктивные функции. Если была необходимость в удалении обоих яичников, то женщина не сможет в будущем иметь детей.
Другая сторона вопроса состоит в том, что после оперативного вмешательства в брюшной полости могут образовываться спайки. Для профилактики данного осложнения нужно провести курс противовоспалительной антибактериальной терапии, а также предохраняться с помощью ОК не менее полугода после операции.
При малейших подозрениях на разрыв яичника и появлении соответствующих симптомов, необходимо срочно обратиться в ЖК (женскую консультацию) или вызвать скорую помощь.
Вопрос-ответ
Сколько заживает яичник после апоплексии без операции?
Реабилитационный период. Восстановление после лапароскопии происходит в течение периода от нескольких недель до 1-2 месяцев. После выписки необходимо наблюдаться у гинеколога и терапевта и приходить на профилактические осмотры каждые 3 месяца. Также в целях профилактики назначается физиотерапия.
Как понять, что произошла апоплексия яичника?
Основополагающим симптомом в развитии апоплексии является внезапная острая боль в нижней части живота, которая связана с разрывом сосуда. Дискомфортные ощущения возникают со стороны пораженного яичника. При массивном внутрибрюшном кровотечении может наблюдаться распространение боли на всю поверхность живота.
-
Читайте также:
Какая первая помощь нужна при апоплексии яичника?
При подозрении на апоплексию яичника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и госпитализировать пациентку в гинекологический стационар. Консервативное лечение проводят только в стационаре под наблюдением врача при потере крови не более 150 мл, а также при болевой форме апоплексии.
Можно ли обойтись без операции при апоплексии?
Важно отметить, что степень тяжести апоплексии яичника может варьироваться от легких случаев, которые могут быть успешно лечены консервативно, до тяжелых, требующих немедленного хирургического вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах, таких как резкая боль внизу живота, немедленно обращайтесь к врачу. Апоплексия яичника может требовать срочного медицинского вмешательства, и ранняя диагностика существенно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим менструальным циклом и обращайте внимание на любые изменения. Нерегулярные циклы или необычные симптомы могут быть сигналом о проблемах с яичниками, включая риск апоплексии.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить ваше общее здоровье и снизить риск гинекологических заболеваний.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите гинекологические обследования. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и позволит врачу предложить необходимые меры для их предотвращения.
